Fabienne Vial, psychologue clinicienne à Marseille

Le psychothérapeute/psychanalyste : Règles déontologiques

Il est bien évidemment soumis au secret professionnel, il se doit donc de garder ce qui a été dit en séance. Les quelques notes qu'il peut en prendre seront réservées à un usage strictement personnel, pour pouvoir apprécier l'évolution de la cure du patient.

Il ne doit pas juger les patients  (sur le fauteuil) et psych-analysants (sur le divan) qu'il reçoit dans sa consultation ( une psychanalyse peut egalement se faire en face à face 3/4 ) : il doit se détacher de ses opinions personnelles morales ou religieuses par exemple. Il est dans une attention bienveillante.

Le clinicien ne doit pas conseiller ou donner son avis au patient ou psych-analysant. Son travail est de conduire la cure, c'est-à-dire, amener le patient à construire ses solutions à ses souffrances. Le clinicien soutient le patient ou le psych-analysant dans ses associations libres afin qu'il puisse aller plus loin. Donner un conseil ou faire des interventions inutiles ne fera que polluer le travail du patient/psychanalysant et ralentir le travail.



Le clinicien propose un cadre thérapeutique qui instaure une régularité nécessaire à la réussite de la cure . Il veille à ce que cet engagement soit respecté par le patient. Un cadre rassure , contient, il est donc pensé par votre psychologue et a un sens .
 

Le patient

Il y a la règle fondamentale de la psychanalyse de l'association libre. Le patient doit donc en séance parler librement ses pensées qui lui viennent à l'esprit, sans les censurer, sans les contrôler, sans les juger, sans chercher à dire des phrases trop construites. Il accepte de suivre librement le fil de sa pensée à voix haute. Les "je ne sais pas", "ça n'a pas de rapport", "ça ne veut rien dire", "c'est débile" sont autant de manières de ne pas respecter cette règle.
L'inhibition ne doit pas empêcher le patient de dire tout ce qui lui vient à l'esprit, puisque le psychothérapeute/psychanalyste est payé pour tout entendre, même les pensées les plus intimes, les plus "honteuses". Il sait ce que c'est, puisque lui-même a traversé ou traverse toujours dans sa cure personnelle la même expérience.

Le patient doit d'abord parler en séance de décisions importantes qu'il s'apprête à prendre : mariage, divorce, changement professionnel ( une démission par exemple). Ce genre de décision ne doit pas se faire dans la précipitation. L'angoisse en effet a tendance à pousser le patient à agir pour se soulager, il peut donc etre utile voire souhaitable  de prendre le temps de reflechir à la pertinence d'une action.

Le patient doit payer les séances manquées ou annulées et cela peu importe la raison, même si ce sont pour des congés. La cure est un réel engagement et le travail continue a faire ses effets même si le patient ne vient pas à ses séances. Le règlement des séances manquées a aussi un intérêt symbolique : payer avec son argent pour éviter de payer avec ses symptômes psychiques, corporels ou organiques. 

Lorsqu'un être commence une psychothérapie ou une psychanalyse il s'agit d'un réel engagement, avec lui-même, avec son désir. Cet engagement comprend une rigueur dans la régularité des séances. Lorsque le patient oublie, s'absente, annule, et que les séances sont manquées, le clinicien a le devoir de signaler la règle du paiement de ces séances. Si certains acceptent sans s'offusquer, il n'est pas rare que cette règle réveille la haine de quelques autres  Le clinicien doit supporter cela, et mieux encore, inviter le patient ou psych-analysant à dire cette haine dans la séance afin qu'il puisse en apprendre quelque chose.

Demander de régler les séances manquées, et cela peu importe la raison, n'est pas un acte de sadisme de la part du clinicien, ni un acte de radinerie pour ramasser quelques euros en plus, mais bien un acte clinique. Car, même si le patient rate des séances, le travail psychanalytique continue, il fait toujours effet et le lien n'est pas rompu. 

 

Cette règle vise à introduire la castration, le manque nécessaire à l'avancée d'une cure et à la résolution des symptômes de l'être en souffrance. Proposer au patient ou psych-analysant d'accepter de perdre, de manquer, cela fait partie du travail du clinicien au risque de s'attirer les foudres. Ceux qui n'appliquent pas cette règle afin d'éviter justement le déferlement de haine des patients se dérobent de la position qu'ils occupent, pour laquelle ils sont payés, tout cela dans un souci de petite séduction imaginaire nuisible au patient.  Enfin le cadre proposé par le psychologue et son respect  par la patient est signifiant quant au rapport à la loi du patient, et renseigne aussi le psychologue  sur la structure psychique de son  patient. Le psychologue est lui aussi lié par ce cadre, et quand il s 'absente il subit egalement l 'effet de la perte.